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看似肩周炎 或是帕金森

2018-04-13

????4月11日是世界帕金森病日,按照发病率统计,在东莞大约有上万名帕金森患者。不过,帕金森不像老年痴呆症,也不会给病人的生命造成即时的威胁,因此,很多老人和儿女并不把这个病当回事。

????东莞市人民医院神经内科副主任陈仰昆是研究帕金森的专家,昨天,他告诉记者,每年到东莞市人民医院住院治疗的帕金森患者不到200人,门诊病人一年也只有近千人。而且这个病,非常容易误诊,非专业医生根本无法做出判断。

????“实际上,这个病,在早期治疗时,效果非常明显,是有特效药的;而且,每个患者情况不同,个体化的差异非常大,药剂量增减1/4症状就可能完全不同。”陈仰昆说,如果发现一个人动作变慢了,那最好到医院检查确诊一下。

????确诊难:肩膀疼痛谁知竟是帕金森

????陈仰昆的办公桌上摆着很多份“东莞帕金森病研究病例登记表”,这是他自制的材料,专门用来记录他收治的帕金森患者。他翻开一份登记表,里面详细记录着患者的各种情况,包括了他对患者所做的各项检测、量表。

????陈仰昆说,目前他经常联系的帕金森患者大概有数百个之多,这些患者是他在东莞市人民医院多年来接触到的,“按照相关部门的统计,东莞822万常住人口中,60岁以上的人口约17%,而60岁以上老人帕金森的发病率约1%,据此计算,整个东莞帕金森的患者总数应该在上万人”。

????“这个病非常明显的一个特点就是‘动作慢’,比正常人要慢,所以,如果上了55岁的老人,突然之间动作变慢了,就要想下有没有帕金森的可能。”陈仰昆说,说起帕金森很多人以为就是看手有没有抖,这只是帕金森的其中一个症状,其实,手一点不抖的,也可能是帕金森。

????“我曾经收治过一个老人,70多岁,他右侧肩膀关节老是痛,看过很多医生,有说是肩周炎的,有说是风湿、痛风的,但是怎么治也治不好。最后辗转找到我这里,我一看他就是以僵硬为主要特征的帕金森,开了药之后僵硬的肩膀马上就松下来了,也不痛了。”陈仰昆说。

????个体差异大:必须精细化管理用药剂量

????年轻化:女子18岁时就有帕金森症状

????目前引起帕金森病的原因还不清楚。从现在的研究来看,帕金森病可能和年龄老化、家族遗传及环境因素关系比较密切。而且,陈仰昆等专家发现,帕金森这个老年病如今正越来越年轻化。

????陈仰昆告诉记者,40多岁、50多岁的帕金森患者都不少,他收治过的最年轻的帕金森患者是一名女子,她在18岁左右时就出现了帕金森的症状,她一开始的症状就是其中一侧的手颤动,她没当回事,也没管,但慢慢地她这只手的手指就无法做拍打的动作了,而这名女子的父亲就是帕金森患者。

????他父亲当时在吃药,看到女儿的这个情况就笑话她,是不是也得了帕金森,然后,她就吃了父亲的一些药,一吃手抖的情况确实马上消失了,不吃药手马上就又抖了。不过,她吃药之后出现了不由自主地努嘴的状况,这是吃药的并发症。

????等到这名女子25岁来就诊时,病情已经相对较为严重。陈仰昆说,他对症开了另外的药,异动症也很快得到了控制。“所以,这个病,在早期找对医生,其实要控制住并不难,最关键的是,发现这些症状要尽快就医,不要以为好像不碍事,就一直拖着不看”。

????看似肩周炎,辗转了多家医院多个医生,最后确诊是帕金森,这也说明了帕金森非常容易误诊。陈仰昆说,帕金森确实有这个问题,很多医生根本不了解这个病,非神经内科的专业医生根本无法诊断这个病。

????目前,东莞社区医疗正力推家庭医生签约服务,重点人群就包括了老人、慢性病患者。那么,社区医生能否对帕金森病作出早期诊断呢?“这基本上很难,甚至可以说不太可能。”陈仰昆说,因为这个病实在不好治。

????帕金森病目前还无法治愈,但根据个体不同的状况,对症下药,却可以得到有效的治疗。但要“对症”就已经非常难了,没有经验、水平不够的医生即便面对确诊的帕金森患者,也很难开出有效的治疗方案,“个体差异实在太大了”。

????陈仰昆说,“帕金森早期是有特效药的,这个药吃下去症状马上就控制了,但如果用药太猛,前面3~5年吃药就有效的‘蜜月期’一过,药效就没了。原本的少动会变多动,一开始可能是手指乱动,最后可能就是头乱动,所以,早期用药必须要规范,要给予持续平稳的刺激,必须精细化管理。药多一点少一点,症状就会明显不同”。

????如何识别帕金森病?

????陈仰昆说,大家要自己识别帕金森病,可以在这三个方面仔细观察:

????1.手出现不自主抖动,尤其是在放松时。

????2.身体发僵发硬,以前走路是昂首阔步,现在有一边的手却不随着身体摆动,走路拖着脚走,好像脚抬不起来的样子。

????3.一只手或者双手做精细动作不灵活,扣扣子、梳头动作不那么灵活;面部表情变少,出现所谓的“面具脸”。

????帕金森病出现上述症状多数会不对称地缓慢发展,在半年内逐渐加重。

????陈仰昆说,许多帕金森病者出现以上典型症状前的5~10年内,出现嗅觉减退、易做噩梦及睡着后手脚乱动、长期便秘等,这些被认为可能是帕金森病最早期的症状。

????文/广州日报全媒体记者汪万里

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