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治疗银屑病 千万不能“急功近利”

2018-07-19

????一直以来,银屑病(俗称牛皮癣)都是缠绕广大皮肤病患者的一个顽疾,严重影响他们的身心健康。很多患者常常无奈地问:“银屑病就不可以治愈吗?”“为什么开始丁点大小的皮疹经过正规治疗后,反而越来越严重了呢?”……带着这些疑问,记者采访了广东省中医院皮肤科主任医师廖列辉教授。他表示,目前来说,牛皮癣虽然不能治愈,但中医非常有潜力,只要治疗方案得当,完全可以让牛皮癣不再“牛”。

????治疗: 越“急功近利”越糟糕

????银屑病的发生通常不是单一的原因,可能涉及多方面,包括遗传、免疫、内分泌、感染等方面,饮酒、吸烟、服药和精神紧张也可能会诱发疾病。

????有些患者抱怨说,为什么我刚开始症状并不严重,越治疗症状越严重了?

????“这是个很值得反思的问题。”廖列辉说:“通常情况下,只要皮疹局限而无明显不适又找不到原因或者有家族史的患者,我一般告知他们日常注意好饮食调理等就行了,通常不需用药。现在回过头来看,这些人基本上无大的起伏。相反,大多数患者,哪怕是到一些正规医院治疗的人反而越治疗越糟糕,究其原因就是治疗时太‘急功近利’”。

????他详细解释说,很多患者由于深受疾病困扰,迫切需要改善症状,可能同时也给医生施加了压力,因此医患双方都迫切需要立竿见影的临床疗效,于是乎“激素、甲氨蝶呤、雷公藤”等多种多样的免疫抑制性药物立马派上用场,而且刚开始时的确效果明显。但药物总有代谢完的一天,一般半个月就代谢完了,症状又再次出现,而且变本加厉。而我们又不厌其烦的再次使用抑制性药物进行强有力的打压,药物代谢后又一次卷土重来,于是乎,皮疹慢慢地泛发全身乃至出现体无完肤的红皮病型、脓疱型银屑病。“这就是为什么有些患者采取很激进的治疗方法,反而越来越严重的原因。”廖列辉说。

????病因: 皮肤的新陈代谢乱了

????“银屑病虽然狰狞,但并不可怕,它只不过是皮肤新陈代谢障碍或者说是皮肤免疫功能紊乱的疾病。”廖列辉说,每一个人机体上的每一个细胞、器官无时无刻不在代谢,皮肤也一样,有自己正常的新陈代谢。也就是说,正常情况下我们的皮肤其实是在不断地有序更新,医学上叫做“表皮更替”,通常时间为52~75天。因为一切都是有条不紊,所以正常人是完全感觉不到皮肤“换肤”的变化。而银屑病患者的表皮更替时间大为缩短,甚至只有3~5天,所以这些未经过正常代谢的部位便呈现出一片红斑脱屑、不成熟的肌肤。这种情况非常类似未经充分孕育的“七星婴儿”。

????当然,也有一些涉及到关节器官的患者,则表现出关节疼痛等所谓“关节型银屑病”。“一言以蔽之,银屑病其实就是皮肤新陈代谢的功能乱了,而不是有些人以为的免疫功能低下或过强导致”。廖列辉说。

????治疗: 六招让牛皮癣不再“牛”

????那么银屑病究竟该不该治疗,什么时候治疗,怎样治疗呢?

????“这是一个系统的问题。”廖列辉说,“许多患者总觉得来到医院了,一切责任就交给医生了,这是万万不可的。除了遵医嘱好好用药外,自己的生活、饮食习惯对治疗也起着至关重要的作用。”具体来讲,要注意以下几方面:

????1.一定要早睡、睡好

????廖列辉反复强调睡眠的重要性,他说,既然银屑病是一个免疫功能紊乱、代谢失调的疾病,那么首先要问一问它为什么“紊乱”与“失调”。答案非常简单,一个人连生活节奏都乱七八糟了,免疫功能如何能正常、有序呢?

????2.减轻压力,控制好情绪

????生活、工作、学习要张弛有度,要有良好的心态和愉快的情绪,正如着名诗人汪国真说“生活要有诗和远方”,这对缓解疾病也是至关重要的。

????3.合理平衡膳食,不宜喝酒

????传统中医学倡导的是“和”字,意思是凡事有度,不要走极端。经常看到不少患者忌口忌得只剩下“白饭、青菜和开水”,然后一脸无辜地说,“医生我都忌口到这个份上了,为什么还不好”?其实这是非常错误的。要知道,大量的皮肤鳞屑脱落都是蛋白质等营养物质,如果再不补充,身体不坏才怪。饮食没有统一标准,一切因人而异,比如说,一个寒性体质的人,很可能要吃一些温燥的食物,药物可能要用到附子、干姜;而热性体质者就要喝点凉茶了,药物就可能要使用水牛角、石膏等。酒精对银屑病有刺激作用,所以不宜饮酒

????4.查找原因,对因治疗

????能够通过先进医学手段找到病因是最好的,尽管可能性比较小,但是有。比如说一些高血压患者长期服用倍他乐克后出现银屑病,就要考虑药物相关性了,这时候只需要停用这类药物,问题就可迎刃而解。又比如长期、反复扁桃体炎患者必要时摘除扁桃体再配合药物治疗,也有成功的个案。

????5.截断激素至关重要

????必须承认,激素、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等各种免疫抑制剂在人类与皮肤病等作斗争中立下赫赫战功。但就银屑病而言,廖列辉建议患者“要以戒断毒品般的毅力一步到位解除对其依赖”。不少患者因为是长期使用的,因此肯定会经历一个“相当痛苦的阶段”,病情很可能变本加厉的加重。“但只要三到四周时间,药物就可以自然代谢,希望患者能够以壮士断臂的决心打好这个攻坚战,为下一步的治疗打下坚实基础。”廖列辉说。

????6.发挥中医优势,让“牛皮癣”不再“牛”

????银屑病是免疫功能紊乱、代谢失调的疾病,也就是祖国医学说的“阴阳失调”。一千多年前,我们的《黄帝内经》就说“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。”其实质就是要求人们通过饮食、生活、工作、药物、适当锻炼等手段重新平衡机体免疫功能使其代谢正常。可以说,中医学里面每一个处方都是为“机体功能紊乱”而设,比如说小柴胡汤、甘草泻心汤等等。“虽然中医不能全部有效,但事实证明,只要运用得当,在戒断激素等免疫抑制剂基础上进行治疗,不少患者可以控制病情、不同程度好转,部分患者甚至完全可以治愈。”廖列辉说,但这个过程不是一蹴而就的,肯定是一个漫长而艰巨的历程。

????文/广州日报全媒体记者冯冯 通讯员吴远团

????医学指导/广东省中医院皮肤科主任医师廖列辉教授

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